Zentrum für roboterassistierte Präzisionschirurgie in der Frauenklinik Reutlingen Roboterassistierte Operationen mit dem da Vinci® SystemDie kontinuierliche Weiterentwicklung der Techniken, Geräte und Instrumente in der operativen Medizin zielt darauf ab, bei optimiertem Therapieergebnis, Patientinnen immer schonender zu operieren, um dadurch die schnelle Rückkehr in ihr alltägliches Leben zu ermöglichen.Die nächste Generation der minimal invasiven Chirurgie – das Verfahren der ZukunftDie roboterassistierte Chirurgie ist dabei eine konsequente Weiterentwicklung der endoskopischen, also minimal-invasiven Chirurgie („Schlüssellochchirurgie") und verbindet die Vorteile der endoskopischen Chirurgie mit denen offener Operationen.Das da Vinci® System ist ein hochentwickeltes chirurgisches System mit dessen Hilfe komplexe endoskopische Operationen mit höchster Präzision durchgeführt werden können. Das Operationssystem der Firma Intuitive Surgical stammt aus den USA, wo es seit 1999 in vielen Fachgebieten zunehmende Verbreitung findet. In Deutschland wird es bisher vor allem in der Urologie eingesetzt.Frauenklinik Reutlingen ist VorreiterSeit 2011 steht der Frauenklinik Reutlingen als einer der ersten gynäkologischen Kliniken in Deutschland dieses neue innovative Behandlungsverfahren zur Verfügung.Wir setzen das Operationsverfahren bei Patientinnen ein, bei denen sonst eine offene Bauchoperation (mit großem Bauchschnitt) wegen einer gutartigen oder bösartigen Erkrankung der inneren Geschlechtsorgane erfolgen würde.FunktionsweiseWie funktioniert das da Vinci®-Operationssystem?Der schonende Weg in den KörperDas da Vinci™-Operationssystem besteht (im wesentlichen) aus zwei Komponenten:dem eigentliche Operationsroboter mit den Roboterarmen, der am Operationstisch platziert unddem Arbeitsplatz des Operateurs (der sogenannten Steuerungskonsole), der im gleichen Raum, wenige Meter vom Operationstische entfernt steht.Der Operateur steuert von der Konsole aus die (an den Roboterarmen angebrachten) Mikroinstrumente, die über kleine Schnitte in das Innere des Körpers gebracht sind. Von dort aus bewegt er die Instrumente mit allerhöchster Präzision, maximaler Bewegungsfreiheit und großer Sicherheit ohne zeitliche Verzögerung.Exakte Steuerung durch den OperateurWie bei der offenen Operation entscheidet allein der Operateur mit seiner Hand, wo geschnitten und präpariert wird. Computer-assistiert führt der OP-Roboter exakt die Bewegungen des Operateurs im Körper der Patientin aus (Es läuft also kein automatisiertes Computerprogramm ab).Komplexe minimal invasive Eingriffe sind damit möglichDas da Vinci®-Operationssystem ermöglicht komplexe minimal invasive Eingriffe, die bei der herkömmlichen Bauchspiegelung nicht oder nur unzureichend durchgeführt werden könnten. AnwendungsbereicheBei welchen gynäkologischen Krankheiten kann dieses Verfahren eingesetzt werden?Gutartige gynäkologische ErkrankungenBehandlung von BlutungsstörungenOrganerhaltende Behandlung von GebärmuttermyomenMinimal invasive GebärmutterentfernungOperationen bei SenkungserscheinungenBehandlung der EndometrioseOperationen bei Frauen mit KinderwunschEntfernung von Gebärmuttermyomen (Myomenukleationen)Sanierung von EndometrioseEileiterchirurgie (Tuben-Reanastomosierung)Bösartige gynäkologische ErkrankungenOperationen bei bösartigen Veränderungen des Gebärmutterkörpers (Endometriumkarzinom), wenn erforderlich mit Entfernung von Lymphknoten aus dem Becken und aus der Umgebung der Hauptschlagader und der unteren HohlveneOperationen bei bösartigen Veränderungen des Gebärmutterhalses (Zervixkarzinom und Vorstufen) inklusive Entfernung von LymphknotenWelche Operationen werden im Einzelnen mit dem Da Vinci®- Operationssystem durchgeführt?Totale laparoskopische Hysterektomie (komplette Gebärmutterentfernung) in komplexen SituationenEndometriosesanierungMyomenukleation (Entfernung von Myomen mit Gebärmutterrekonstruktion)Sakrokolpopexie (Scheidenfixierung bei Senkungserscheinungen)Radikale Hysterektomie (erweiterte Gebärmutterentfernung bei bösartigen Erkrankungen)Pelvine und paraaortale Lymphonodektomie (Lymphknotenentfernung im Becken und der Umgebung der Aorta und der unteren Hohlvene bei bösartigen Erkrankungen)Tubenreanastomosierung (Eileiterchirurgie)Weitere InformationenInformations-Broschüre "Benigne Hysterektomie" Broschüren und Bild einfügenInformations-Broschüre "Maligne Hysterektomie" Broschüren und Bild einfügenInformations-Broschüre "Myomenukleation" Broschüren und Bild einfügenVorteileWas sind die konkreten Vorteile für die Patientin?Eine weniger invasive OperationsmethodeGeringere InfektionsgefahrGeringerer BlutverlustKleine Operationsnarben und schnelle WundheilungBesseres kosmetisches ErgebnisMinimale SchmerzenKurzer KrankenhausaufenthaltSchnelle Erholung und Rückkehr zur normalen körperlichen AktivitätGut geeignet bei Patientinnen mit Risikofaktoren (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Übergewicht, Voroperationen im Bauch)Bei vielen gynäkologischen KrebserkrankungenVermeidung des BauchschnittsGleiche Sicherheit wie bei herkömmlichen OperationenErhalt der LebensqualitätWeniger Verwachsungen im Bauchraum und bessere Ergebnisse bei Frauen mit KinderwunschEinschnitte im VergleichLinks: Einschnitt bei offenen OperationstechnikenRechts: Beispiel für Einschnitte bei einer da Vinci® OPFragen und AntwortenWelches Anästhesieverfahren wird für die Operationen eingesetzt?Die roboterassistierten minimal invasiven Eingriffe erfolgen alle, ebenso wie die konventionellen Bauchspiegelungen in Vollnarkose.Wird der Eingriff von meiner Krankenkasse bezahlt?Ja. Die roboterassistierten Operationen in der Frauenklinik sind nicht mit einer Zuzahlung verbunden. Die Eingriffe werden wie konventionelle Bauchspiegelungen abgerechnet.Gibt es besondere Risiken bei dieser Methode?Spezifische Risiken bei den roboterassistierten Operationen gibt es nicht. Die Art und Häufigkeit von Komplikationen unterscheiden sich nicht von konventionellen minimal invasiven Verfahren.Gibt es eine Beeinträchtigung der Sexualität nach roboterassistierten minimal invasiven Eingriffen?Die Beeinträchtigung der Sexualität nach Eingriffen an den Genitalorganen ist im Wesentlichen abhängig von der Art des Eingriffs. Bei Operationen bei gutartigen Erkrankungen treten normalerweise keine Beeinträchtigungen auf. Bei ausgedehnten konventionellen erweiterten Gebärmutterentfernungen, z.B. bei Krebserkrankungen, sind Beeinträchtigungen der Sexualität bedingt durch die Radikalität des Vorgehens nicht selten.Das Verfahren mit dem da Vinci® hat durch die Möglichkeit der hochpräzisen schonenden Gewebspräparation und dem damit verbundenen Erhalt wichtiger Nervenstrukturen im Bereich des Beckens das Potential, deutlich seltener Einschränkungen der Sexualität zu verursachen.Wie lange sind Wartezeiten bis zur Operation?Nach der Anmeldung erhalten Sie in der Regel innerhalb von 2-4 Wochen einen Operationstermin.Wie lange dauert der Aufenthalt in der Klinik nach der Operation?In der Regel können Sie wenige Tage nach dem Eingriff nach Hause gehen. Die Dauer des stationären Aufenthaltes ist auch abhängig von der Art des Eingriffs. KontaktPD Dr. med. Peter Kristen Da Vinci® OperateurChefarzt Frauenklinik Reutlingen Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gynäkologische Onkologie, spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin, PalliativmedizinBÄK Südwürttemberg KV Südwürttemberg Tel. 07121 / 200-4019 Fax 07121 / 200-4396 anna.jauch@kliniken-rt.de